关于腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以四肢疼痛、麻木为主要表现的疾病。腰椎间盘突出是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。

临床上根据腰椎间盘突出严重程度可分为：

腰椎间盘突出症传统的治疗

一、保守治疗

1、药物治疗2、痛点注射/封闭注射3、牵引4、理疗

5、椎间盘内电热疗法(DET)

6、等离子消融髓核成形术

7、椎间盘内注射药物疗法

二、手术治疗

1、开放或微创(通道管)减压或/和内固定(椎间

盘镜下椎间盘摘除术、椎间盘镜下椎间盘摘除术、椎

间盘射频消融术)

2、非融合固定一 DYNESYS，,DAMX-SToP，WALLIS，,人工椎间盘

3、融合固定

为什么传统治疗方式达不到好的远期疗效

近年来临床所有的例如胶原酶溶解、激光汽化、射频毁损、热凝、臭氧等各种介入手段,共性在于目标盲目,内置情况不可视,属于盘内间接减压,范围不可控,治疗程度无客观评价标准。残余组织没有移出体外,需靠人体自然吸收,最主要的是这些所有的介入疗法,都是盘内减压,治疗后影像检查突出并没有还纳,也就是说突出的部分还是存在,达不到椎间盘摘除的目的。解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因,所以复发率高,远期疗效差。

实际上大部分病人都是膨出、突出、脱垂、拖到无法忍受时才就医,一般都有纤维环撕裂,髓核脱垂甚至游离,并已神经粘连,靠消融等盘内解压的方式根本不能解除神经根的压迫,更不用说还有许多病人合并有骨性增生以及狭窄。

椎间孔镜+镜下融合

——腰椎间盘突出症最佳微创疗法

◎经椎间孔镜最小的创伤准确取出突出的靶点;

◎盘内射频消融固缩液状髓核溢出解除致炎根源;

◎修复破损的纤维环;

◎消除神经根水肿、无菌性炎症和粘连。

技术优势

◎微创:皮肤切口仅为6m,出血极少,手术时间短,术后不留痕,符合美学观点。

◎精准:侧方入路,避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。

◎安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经及血管;基本不出血,手术视野清晰,有效

避免误操作的风险。

◎康复快:手术时间较短,术后次日可下地活动,住院时间为3-5天,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

◎并发症少：创伤小,血栓形成和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。

◎适应症广：术中目的直接,可摘除任何突出椎间盘碎片;能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

◎疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状,大小便自理,护理简单。

关于治疗腰椎间盘突出症的微创手术，保守治疗与开发手术的比较

关于治疗腰椎盘突出症的微创手术、保守治疗与开放手术的比较

手术注意事项

(-)、术前准备

1、完善术前常规检查:(1)胸片(排除肺部疾病)胸腰椎正侧位片(2)心电图(3)血液生化检查:血、尿大便常规检查、肝肾功能、凝血象全套、乙肝五项等。

2、手术范围(腰背部)皮肤准备,常规药物的皮肤过敏试验。

3、术前1-3天进食清淡易消化的食物。

4、手术前按医嘱给予术前用药。

(二)、术后注意事项:

1、手术后6小时内平卧,按医嘱禁饮食和饮水。

2、手术后当天可进清淡、易消化饮食,如稀饭、面条、菜汤等。

3、手术第1天可适当翻身。

4、术后休息4周,并行直腿抬高练习。

5、术后禁止重体力劳动,注意坐立行走的姿势,加强脊柱保健操的功能锻炼。

脊柱外科主任介绍——

吴柳明，男，中共党员，副主任医师。现任医院党委委员、党办主任、质控科科长、骨三科主任。2002年毕业于湖南中医学院，2013年师承康健教授学习和开展脊柱内镜技术、各类神经阻滞术。2016年师承留德博士郭周帅教授学习和开展脊柱内镜的侧方入路技术、椎间入路技术，同年师承陈俊君教授学习和开展椎间孔镜BEIS、Thessys技术，丰富了益阳市内微创脊柱外科的理论和临床应用。目前对颈肩腰腿痛、病理性神经痛、慢性软组织疼痛以及晚期癌痛四个亚专科的中西医联合治疗方面有较深的造诣, 共发表学术论文3篇。

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治疗范围——

1、颈肩腰腿部疼痛(各型颈椎病、肩周炎、颈部软组织病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、坐骨神经痛、第三腰椎横突综合症、腰椎术后硬膜外腔粘连)。

2、各种软组织急、慢性损伤性肌筋膜炎(纤维织炎、腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、弹响指)。

3、脊柱及关节退变性疾病(原发性骨质疏松症、骨性关节炎、增生性脊柱炎)。

4、神经卡压或损伤性疾病(腕管综合症、胸廓出口综合症、腰椎术后综合症)。

5、神经病理性疼痛、周围血管及交感神经性疾病(带状疱疹及疱疹后遗神经痛、残肢痛、糖尿病性神经痛、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、灼性神经痛、反射性交感神经营养不良综合症)。

6、各种癌性疼痛。

7、风湿、类风湿性疾病(类风湿性关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、痛风)。

8、非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉摩、三叉神经痛。

脊柱外科简介——

2013年02月,我院颈肩腰腿疼痛外科引进了目前国内公认的最先进的优化治疗模式一椎你盘病超市。它是将各种临床有效的治疗方法作为专科的治疗内容,从最简单的保守治疗到传统的手术治疗加上世界盛行的微创技术等近30余种治疗椎间盘突出症、膝关节病的优秀疗技术组成强大的技术平台,在“能简单不复杂,能保守不微创,能微创不手术”椎间盘文化的原则下为患者选择最简单、疗效最大化安全、廉价的个性化设计、度身定制的1-3种治疗方案,充分尊重病人的知情权、选择权,与病人共商最佳治疗方案,改变过去不分病情轻重一律保守或传统开刀的治疗过度或治疗缺失的弊端,从病人的实际情况出发满足病人的多元化需求。从而最大限度的避免了错误的检查和治疗,最大限度的保护了患者的劳动能力,完美的体现了对惠者的尊重和人文关怀。

脊柱微创医学

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健康热线:0737-8888068